莫要“谈瘤色变”

〚大连新闻传媒集团记者张丽霞〛

“在妇科门诊，经常会遇到一些40岁～50岁的患者拿着体检报告，神情紧张地问医生：体检发现子宫长瘤了，要不要紧、用不用手术、能癌变吗？”大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳妇产院区妇科门诊主任医师汪洁平说，“面对一些疾病不要慌张，子宫长瘤多半都是子宫肌瘤，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，莫要‘谈瘤色变’。”

发病率高多为体检发现

汪洁平表示，据统计，35岁以上的女性平均每4～5人中就有一人患子宫肌瘤，20岁以下者少见。子宫肌瘤可无任何不适，多数都是体检或因其他情况例行妇科检查时发现的。子宫肌瘤的发生可能与女性激素代谢有关，妊娠期肌瘤生长较快。绝经后妇女肌瘤停止生长，甚至萎缩。

常见的子宫肌瘤类型

按数量，子宫肌瘤可分为单发或多发。按肌瘤所在部位，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系，又分为3类：肌壁间肌瘤，位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，约占60%～70%；浆膜下肌瘤，肌瘤向子宫浆膜层生长，突起在子宫表面，约占20%；若肌瘤位于子宫体侧壁，向宫旁生长，突入阔韧带两叶之间，称为阔韧带肌瘤。黏膜下肌瘤是肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，约占10%～15%。

有这些症状别忽视

子宫肌瘤出现症状与其部位、生长速度及肌瘤变性关系密切。主要症状有：1.月经改变。大的壁间肌瘤可出现月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道流血等。黏膜下肌瘤常为月经量过多、经期延长。一旦肌瘤坏死溃疡感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液，伴臭味。浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤常无月经改变。2.腹部包块。患者常自述腹部胀大，下腹正中扪及包块。3.压迫症状。较大的肌瘤压迫膀胱会出现尿频、排尿困难，甚至尿潴留。压迫输尿管导致肾盂积水，压迫直肠可致排便困难。4.不孕。可能因肌瘤压迫输卵管使之扭曲或使宫腔变形，妨碍受精卵着床。5.继发贫血。长期月经量过多，导致继发贫血，严重时全身乏力，面色苍白，心悸气短。

恰当选择治疗方式

汪洁平表示，子宫肌瘤的治疗需要根据患者年龄、生育要求以及症状等进行全面考虑。如肌瘤小、无症状，无需治疗，随诊观察即可。尤其是近绝经年龄患者，雌激素水平低落可期待肌瘤自然萎缩，每3～6个月复查一次即可。如若肌瘤在2个月妊娠大小以内，症状较轻，近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者，可予药物对症治疗。若肌瘤大于2.5个月妊娠大小，月经量多致贫血者，或有明显的压迫症状，如尿频、排便困难等可考虑手术。选择什么方式的治疗还是要听从医生的建议。

关键词： 子宫肌瘤 子宫肌瘤出现的症状 子宫肌瘤的治疗 中国科学技